在中国，肺癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤中的第一位，严重威胁患者的生命与健康。随着低剂量胸部螺旋CT的普及，越来越多的肺结节在人群筛查中被发现。
气道内手绘导航技术是一种基于术前CT图像的手工绘图技术，通过标注支气管分支走向及结节位置，为术者提供直观路径规划，是一种简单、易行、快捷、有效的方法，也是几乎零成本的技术，其原理是基于胸部CT图像、结合支气管镜操作特点的人工绘制的导航图的简易技术。临床研究证实了手绘导航可以获得与虚拟导航相媲美的诊断效果。其优势在于：低成本，仅需纸笔或电子绘图工具；灵活性高，可结合术者经验实时调整路径；无需依赖复杂软件或硬件设备，适合资源有限地区。
胸部CT是所有气道引导技术的基础，我们希望通过基于胸部CT图像简单快捷的数值化绘图方式实现经气道内肺外周病灶的精准定位。在支气管镜操作前，先通过胸部CT明确与病灶相通或毗邻的最远端级别支气管，确定为目标支气管，并逐级追溯其近端级别分支至叶支气管开口。
根据胸部CT目标支气管所在肺叶按转向规则，进行特殊角度旋转，并给予胸部CT各段支气管时钟刻度数值化定义。支气管镜操作时，各段支气管镜下位置也依时钟刻度进行数值化定义固定观察视图，实现胸部CT的三维空间位置和气管镜下图像的空间位置一致化。后续依据胸部CT各段支气管绘制导航图实现肺外周病灶的路线引导抵达病灶，完成灌洗、刷检及组织活检等操作。
胸部CT转向规则：
1、右上叶：逆时钟旋转90°
2、左上叶：顺时钟旋转90°
3、中叶、下叶、舌段：水平翻转180°
4、背段不转向
按时钟刻度，数字化标记各段支气管开口，建立手动画图导航的标准化流程（SOP）
作者：广州医科大学附属第一医院呼吸介入中心主任医师 钟长镐
广州实验室呼吸健康科普系列作品